看牙恐惧有时比牙病本身更棘手有人一躺上牙椅就心跳加速、手心冒汗血压、心率跟着"失控"

海口58岁的陈阿姨就是其中之一。种牙当天，她刚躺上牙椅，血压就飙到180mmHg以上，手术一度被迫中断。最终，海南天成口腔医院（海南口腔医院）数字化种植中心和麻醉科等多学科协作，顺利让陈阿姨在几乎"睡眠"中完成半口牙种植。

一、缺牙10个月，终于等到种牙机会

陈阿姨今年58岁，近年来上颌牙齿接连松动。10个月前，她在海南天成口腔医院（海南口腔医院）拔除了无法保留的松动牙，并同期完成植骨，为后续种植"打地基"。

近日，她再次来到医院，咨询上颌半口种植修复。经检查，植骨区恢复良好，已达到种植手术条件。

考虑到陈阿姨年龄偏大、半口种植耗时较长、上颌骨骨量偏薄，医院数字化种植中心主任韩素勤为她制定了个性化方案：心电监护 + 种植导航辅助下的上颌半口种植。

二、一躺上牙椅，血压飙到180+

术前，韩素勤主任详细询问了陈阿姨的病史，并为她进行了血压、血糖、血常规等必要检查，结果均无异常。

可到了手术当天，陈阿姨躺上牙椅做术前准备，就因极度紧张和恐惧，血压飙升至180/94mmHg以上。

"患者当时非常紧张，整个人都是绷着的，在这种情况下如果继续手术，加上手术中的各种刺激，血压可能还会升得更高，风险更大。"韩素勤主任指出，血压骤升不仅会增加术中出血的风险，还可能诱发心脑血管意外，因此不能贸然进行手术。

医院随即启动多学科讨论（MDT）诊疗模式，邀请麻醉科主任陈波到场会诊。经评估讨论并与陈阿姨充分沟通后，医疗团队决定：实施舒适化静脉镇静辅助下的种植手术。

▲陈波（右一）为患者实施静脉镇静

什么是静脉镇静？

陈波主任介绍，静脉镇静技术是由麻醉医生根据患者个体情况，通过静脉输注镇静药物，精准控制镇静深度，使患者在手术过程中全身放松、血压与心率保持平稳。

由于患者在整个手术中处于浅睡眠状态，也被形象地称为"睡眠牙科"。它不同于全身麻醉，手术过程患者都保留自主呼吸与保护性反射，可被唤醒并配合指令，术后苏醒快。

三、就像“睡了一觉”，醒来牙就种好了

静脉镇静起效后，陈阿姨的血压稳定在118/77mmHg左右。在心电监护与麻醉医师的全程护航下，韩素勤主任采用数字化种植导航辅助，顺利为陈阿姨植入4颗种植体。

▲韩素勤（左一）为患者实施种牙手术

整个手术过程生命体征平稳，陈阿姨心情放松。术后观察40分钟无任何不良反应，顺利离院。

四、医生提醒：看牙恐惧，不是"矫情"

韩素勤主任指出，牙科畏惧症患者、老年人以及合并高血压、冠心病等基础疾病的患者，在过度紧张、疼痛刺激、含肾上腺素类麻药等因素影响下，口腔治疗过程中容易出现血压升高、心率波动，严重时甚至可能诱发心脑血管意外。

而完善的术前评估、术中采用心电监护，必要时由麻醉科介入实施舒适化辅助治疗，可降低看牙恐惧，同时降低诊疗风险。

● 我们是怎么做的？

海南天成口腔医院（海南口腔医院）是三级口腔专科医院，医院是重庆医科大学附属口腔医院“舒适化口腔医疗专科联盟”单位，始终关注患者的舒适化诊疗需求。

医院设有麻醉科，有经验丰富的专职麻醉医师保障，还有检验科、放射科以及口腔临床多学科团队的支持，可开展笑氧镇静、口服镇静、静脉镇静、全身麻醉，保障门诊及住院患者口腔治疗的顺利进行，解决患者看牙恐惧的难题，并为合并心脑血管疾病、中老年、特殊人群等患者诊疗保驾护航。