面对牙齿残根

很多人的态度两极分化

有人觉得“不痛不痒，不用管”

也有人认为“留着是祸根，不如早拔”

那么，到底该怎么办呢？

对此，海南口腔医院口腔颌面外科副主任医师王俊杰进行了专业解答。

什么是牙齿残根？牙齿残根有哪些危害？

牙齿因严重龋坏、外伤或磨损等导致牙冠基本缺失，仅剩牙根残留，这种情况在临床上被称为残根。残根可能部分暴露在牙龈外，也可能完全埋伏在牙龈以下。若不及时处理，可能引发以下问题：

成为细菌“温床”，引发反复感染 

残根失去了牙釉质和牙本质的保护，细菌可直接通过根管侵入牙髓和根尖区，引起根尖周炎。常见症状包括：

牙齿胀痛、咬合不适

牙龈反复红肿、流脓

面部肿胀、张口困难

这种炎症往往是慢性的、反复发作的，若不处理，可能形成根尖囊肿、肉芽肿，甚至引发颌面部间隙感染，危及生命。

破坏“地基”，甚至影响邻牙

牙槽骨是牙齿赖以生存的“地基”。残根周围的慢性炎症会持续破坏牙槽骨，造成进行性骨吸收。不仅残根本身会越来越松动，邻近的健康牙齿也可能会受影响而出现松动、移位。

刺激口腔黏膜，增加病变风险 

许多残根边缘尖锐不规则，长期摩擦舌头、颊部或牙龈，容易引起创伤性溃疡。长期慢性刺激可能增加黏膜上皮异常增生甚至癌变的风险，虽发生率低，但不可忽视。

影响全身健康，是潜在的“病灶”

口腔是全身健康的“窗口”，残根引发的慢性感染可通过血液扩散，影响多个系统：

心血管系统：可能诱发感染性心内膜炎，尤其对心脏病患者风险更高。

糖尿病患者：口腔感染加重血糖控制难度，形成双向恶化。

呼吸系统：老年人误吸含菌分泌物，可能引发吸入性肺炎。

阻碍后续修复，增加治疗难度与费用

长期残留的病灶会导致牙槽骨严重吸收，未来若想做种植牙，往往需要先进行骨增量手术，延长治疗周期，还增加费用。此外，炎症组织也会影响假牙的贴合度，导致佩戴不适、固位差、易脱落等问题。

残根该如何处理？

王俊杰强调，并非所有残根都必须拔除。临床上遵循“能保留则保留，不能保留才拔除”的原则。

一般残根的处理方式如下：

符合以下条件，可考虑保留并修复：

1. 牙根长度足够：一般要求剩余牙根长度≥牙根总长度的2/3

2. 根尖无严重炎症：X光片显示根尖周病变范围小或已愈合

3. 牙根稳固无松动：松动度≤Ⅱ度（轻微松动）

4. 牙槽骨支持良好：周围牙槽骨吸收不超过根长的1/3

治疗方式：先进行根管治疗清除感染，然后通过桩核冠修复或作为覆盖义齿的基牙恢复功能。这样既能保留天然牙根结构，又能延缓牙槽骨吸收。

建议拔除的情况：

1. 牙根过短无法利用

2. 根尖周大面积炎症，治疗无效

3. 牙根严重松动（Ⅲ度）

4. 牙根折裂或存在纵裂

5. 影响邻牙健康或修复体就位

6. 导致口腔黏膜反复溃疡

重要提醒：是否保留残根，不能凭“疼不疼”来判断，须结合临床检查和影像学检查（如X光片或CBCT）综合评估。

如何应对与预防？

早发现、早干预

一旦发现牙齿大面积缺损或仅剩残根，应及时就医，避免小问题演变成大麻烦。

不要自行决定“拔不拔”

残根的处理需要专业医生判断，切勿因“怕麻烦”或“不疼”而拖延治疗。

定期口腔检查

建议每年进行1-2次口腔检查，及早发现潜在问题。

保持良好口腔卫生 

正确刷牙、使用牙线、定期洗牙，预防龋齿和牙周病，从源头减少残根发生。

残根不是“小事”，它不仅影响咀嚼功能和美观，更可能成为反复感染的源头，破坏邻牙、影响全身健康，甚至增加后续修复的难度。正确的做法是：及时就医、科学评估、规范治疗。能保留的尽量保留，不能保留的尽早拔除并制定修复计划，守护口腔健康，就是守护全身健康。