6岁的瑶瑶（化名）

一口牙有12颗是“虫牙”

家长带他去看牙

但瑶瑶全程一直哭闹

辗转多家医院，尝试多种办法

都没有办法配合治疗

“每次看到孩子在牙椅上挣扎大哭的样子，真的心都要碎了。”瑶瑶妈妈说道。因为看牙恐惧，瑶瑶右侧牙疼持续了半年也没得到治疗。在这半年里，因为怕疼，瑶瑶不敢用右侧吃东西，也不肯配合刷牙，经常牙疼的大哭，吃饭和生活都受到严重影响。

患儿口内照

瑶瑶妈妈了解到海南口腔医院儿童口腔医学中心有开展全麻下口腔治疗，便带着孩子前往就诊。经医生检查，瑶瑶多颗患牙严重龋坏，右侧牙齿周围都是牙结石，牙龈肿起了脓包，其中一颗蛀牙牙洞里因炎症长期刺激还长出了息肉，门牙的乳牙因龋坏（蛀牙）未及时脱落，致新萌出的恒牙长得“歪歪扭扭”。经海南口腔医院儿童口腔医学中心副主任、主治医师吾尔肯及麻醉科副主任、副主任医师王世新会诊，并与患儿家长仔细沟通，完善术前的各项检查和准备工作。近日，瑶瑶在海南口腔医院接受了门诊全麻下口腔治疗，口腔中的牙病终于一次全部处理好。

吾尔肯（左一）为患儿实施门诊全麻下治疗

生活中，儿童不愿意配合看牙是很多家长都头疼的问题，但对全麻下口腔治疗，很多家长也会有许多的担心和疑虑：全麻下口腔治疗有必要吗？全麻下口腔治疗安不安全？会不会影响孩子智商？全麻下口腔治疗的治疗步骤怎样的？接下来我们一起来听听吾尔肯医生的解答吧。

全麻下口腔治疗有没有必要？

吾医生介绍，因儿童认知水平有限，对看牙时一些未知操作的恐惧会比成人更高。此外，在治牙过程中，孩子也会有很多不舒适的感官来源如：

孩子看到对“尖尖”的口腔治疗工具会感到恐惧；

害怕钻牙的声音；

钻牙时会喷水，部分孩子会感觉到恶心，甚至有的孩子含着水会“无法呼吸”；

治疗时需要用到的药剂味道可能孩子难以接受等。

这些情况一般经过医生的行为管理和心理疏导后，很多孩子可以克服恐惧，在常规下接受治疗。但也有一些孩子极度抗拒，治疗过程中剧烈挣扎、哭闹不止。这种情况下治牙，不仅治疗质量大打折扣，而且操作过程中可能会因孩子乱动挣扎，导致口腔治疗工具误伤到患儿嘴唇和舌头等。如果强制束缚住孩子（即将孩子捆绑在牙椅上），强迫孩子配合治疗，还可能加重孩子对牙科治疗的恐惧。在这种情况下，全麻下儿童口腔治疗是个更好的选择。

哪些患儿需要在全麻下治疗？

对于有全麻治疗需求的孩子，医生会严格把握适应证，此外术前还需要进行必要的检查，以保证患儿安全。

一般建议以下情况的患儿可以选择全麻下口腔治疗：

牙齿龋坏数目多、合并口腔问题多的儿童；

极度恐惧、无法配合治疗的儿童；

复杂牙外伤的低龄儿童；

自闭症或是智力存在一定缺陷的特殊儿童。

全麻下口腔治疗有什么优势？

对于口腔合并问题较多的患儿，可一次性完成口内所有牙齿治疗，避免家长和宝贝多次往返医院；

不会因患者配合不良影响医生的操作，医生可专注于治疗本身从而高质量完成治疗；

相对于束缚下治疗，全麻下治疗可减少孩子的恐惧、焦虑等情绪，对患儿和家长的心理影响小。

全麻对儿童智力是否有影响？

全麻治疗会不会影响儿童大脑发育和智商？这是很多家长都担忧的重要问题。

关于全身麻醉对儿童智力的影响，有很多临床研究可供参考。国际权威期刊《柳叶刀》杂志2015年发表的一项顶级研究成果提示，出生60周以内的孩子接受手术，随机接受全麻或局麻，随诊观察2年，发现他们的神经发育状态没有差异。这也是迄今为止关于儿童麻醉最有说服力的研究之一。

此外，美国食品药品监督管理局（FDA）2016年也发表声明，对于小于3岁、时间超过3小时、多次麻醉的，需要医生平衡风险，由家长作出选择。小于3岁的孩子需要全麻下治疗的，多以个别牙外伤，或个别牙出现严重的牙髓炎症、根尖炎症，剧烈牙疼而影响孩子日常生活等情况为主。麻醉治疗时间较短，且都是一次完成，对幼儿智商和认知功能不会造成影响。

全麻下口腔治疗的步骤是怎样的？

01

治疗前医生为患儿进行口腔检查，了解既往病史，进行必要的身体检查；

02

由儿童口腔医师及麻醉医师共同对患儿全身健康状况进行评估，医生制定全麻下治疗方案，并与家长进行充分沟通，家长签订书面同意书；

03

治疗前，麻醉医师将进行全面的麻醉前评估和准备工作，进而对患儿进行麻醉；

04

治疗结束后，患儿需要在医院门诊病房留观数小时，直到完全清醒和无明显不良反应时便可离院。（一般当天既可出院）